煤矿事故统计属别：(必填项)
煤炭生产和基本建设。
(1) 煤炭生产：
(a) 正式移交生产矿井，从事井下作业人员在煤炭生产过程中发生的事故;
(b) 生产矿井地面作业广场原煤生产服务系统，如：矿山压风、通风、排水、选煤、供电、调度通信、矸石山、支架(柱)检修、矿灯房等发生的事故;
(2)基本建设：正在施工的新建矿井、分期投产尚未移交部分发生事故的矿井。
十七、煤矿类型：(必填项)
选择填写：国有重点、国有地方、乡镇煤矿
十八、煤矿事故类别：(必填项)
选择填写：1.顶板-物体打击 2.顶板-冒顶片帮 3.机电-机械伤害 4.机电-触电 5.运输-车辆伤害 6.放炮 7.水害-淹溺 8.水害-透水 9.火灾 10.其他-灼烫 11.其他-高处坠落 12.其他-坍塌 13.其他-火药爆炸 14.其他-锅炉爆炸 15.其他-容器爆炸 16.其他-其他伤害 17.瓦斯-煤尘爆炸 18.瓦斯-爆炸 19.瓦斯-煤与瓦斯突出 20.瓦斯-中毒和窒息 21.运输-提升事故 22.运输-起重伤害
十九、致害原因：(必填项)
选择填写：1.冒顶 2.片帮 3.支架伤人 4.放炮(瓦斯) 5. 明电、火(瓦斯) 6.瓦斯突出 7.磨擦(瓦斯) 8. 撞击(瓦斯)9.失爆 10.吸烟 11. 墩罐 12.跑车 13.轨道事故 14.输送15.触电 16.设备伤人 17. 跑浆 18. 坠落 19. 触响瞎炮 20.地质水 21.老空水 22.地面水 23.煤自燃 24.设备引燃25.煤尘爆炸 26.CO中毒 27.窒息 28.其他
二十、证照情况：在持有证照后打“√”。(必填项)
1.采矿许可证【】 2.安全生产许可证【】 3.煤炭生产许可证【】 4.营业执照【】 5.矿长资格证【】 6.矿长安全资格证【】
第二部分、事故情况
二十一、发生时间：事故发生的年、月、日、时、分。(必填项)
二十二、发生地点：事故发生的详细地点：省、市、县。(必填项)
二十三、事故类别：(必填项)
按GB6441-86《企业职工伤亡事故分类标准》，事故类别分为：
01物体打击 02车辆伤害 03机械伤害 04起重伤害
05触电 06淹溺 07灼烫 08火灾09高处坠落 10坍塌 11冒顶片帮 12透水13放炮 14火药爆炸 15瓦斯爆炸 16锅炉爆炸 17容器爆炸 18其它爆炸 19中毒和窒息 20其它伤害
二十四、直接经济损失：(万元)(必填项)
按GB6721-86《企业职工伤亡
