延安市宝塔区元龙寺卫生中心有时一天没一个病人，显得空荡荡的 本报记者 崔永利 摄

　　约30年前，一渭南籍男子大学毕业分配到陕南某县级医院上班，他一直想调回家乡工作。

　　他每次给上级打报告，就会得到提拔。从科室主任到院领导，从卫生局领导到县上一个副处级干部。2014年，该男子退休，但老婆孩子都在当地，他就留了下来。2月27日，陕西省卫生和计划生育委员会一位常年和基层打交道的干部，给记者讲了这样一个真实的故事。故事的背后，是基层尤其是县级以下的卫生部门想留住人才的无奈现实。

　　医院最怕进修医生不回来

　　陕西省卫生和计划生育委员会人事处刘元（化名）抱怨，上面经常给下面基层医院安排一些培训和进修的机会，但经常有单位不派人参加。

　　理由是人员紧缺。记者的采访中，多位基层医院的领导表示了无奈。“我们知道进修是好机会，但我们也害怕呀，最怕派出去的医生学习一年半载，回来就跳槽。有的更绝，到一些三甲医院实习后，直接就不回来了。”

　　行内人士透露，三甲医院仅加班费和奖金，都可能比有些基层医院的工资高。

　　这个现象引起陕西省卫生和计划生育委员会人事处副处长杨联昌的忧虑，“虽然我们规定不能这样做，但这种现象时有发生”。此前，省卫生厅调研发现，大城市的大医院为了应对日益增长的就诊压力，不得不大量扩张，所需人才只好一级一级向下挖。

　　82%新医生涌进城市

　　与此形成鲜明对比的是，基层乡镇一级卫生院（卫生中心）整天为没人来看病发愁。

　　陕西省卫生和计划生育委员会医改办主任欧阳志焕说“国家大量的投入，钱向下走，而患者向上涌”，“有卫生院一天没一个患者。”此前，陕西省卫生厅厅长戴征社到基层调研时发现，宜川县医院5年被挖走15名医务骨干，渭南市临渭区近5年流失36名骨干。

　　医疗资源严重不均衡导致省级医院病床使用率达到120%，而卫生院病床使用率不到25%。

　　卫生部门一项统计数据显示：2008年到2012年，陕西省82%的新拿到资格证的医生，都流向了县级以上医疗机构。

　　浙江大学医学院毕业的一位学生说，他们学校当年的学生，基本上都分配到了三甲医院，原因是在高级别医院提拔快。在三甲医院从医士到副主任医师，一般需要10年。而在二甲医院，可能20年都不行，“因为名额有限”。杨联昌说，陕西卫生部门已考虑，将一些医生晋级考试放到基层，出台倾向基层医院的政策。

　　乡村医生还有人不识字

　　陕西省从2006年起，利用国债项目、灾后重建项目、中央扩大内需项目等，对乡镇卫生院业务用房进行改造。同年，按照中心卫生院25万元、一般卫生院10万元的标准，为全省1707所卫生院配置了血球分析仪、生化分析仪、X光机、B超等30余种基本设备。

　　另一个数据是，权威部门的一项调查显示，我省在每千人口床位数、执业（助理）医师数和注册护士数分别不足中东部省份的一半。同时，卫生部门也发现乡村医生令人担忧的问题。有关部门抽查显示，50岁以上的乡村医生几乎占到了乡医人数的一半，而且乡医有20%的人没有学历。

　　一位常年在乡镇卫生院工作的干部告诉记者，不敢想象乡村医生确实有好多人不识字、不会写字。

　　药品实行零差率销售后，乡村医生平均每年各项收入加在一起只有2万多元，难以吸收医疗人才的加入。另一方面，一些年龄较大的乡村医生退休后生活保障过低，不愿意退出，导致大中专毕业生，难以补充进来。

　　筹建医科大学解决“医荒”

　　记者了解到，我省已出台五年内为县及县以下医疗机构定向招聘1万名医学类本科生。但医学界认为，一名大学生从上学到毕业再到考取医师资格证，直至能独当一面，至少需要10年。短期内，医生紧缺问题不可能立竿见影。

　　知情人士告诉记者，有关部门曾向西安交通大学医学院提出帮陕西培养本科生的要求，最终商定每年培养50