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安徽淮南一医院两年编造450人次虚假住院信息
2019-05-15  出处:煤客网  煤客新闻网  煤矿网  来源:网络   人气:0   

新京报快讯(记者 吴为)1月25日,国家医保局发布开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动以来首批欺诈骗保案件。

国家医保局发布的通报中说,2018年9月起,国家医保局会同国家卫健委、公安部、国家药监局联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。专项行动开展以来,各地加大打击力度,依法依规查处了一批欺诈骗保案件。

这8起案件分别是:

一、内蒙古自治区呼伦贝尔市牙克石市图里河镇中心卫生院以虚假住院骗取医保基金案

经查,内蒙古自治区呼伦贝尔市牙克石市图里河镇中心卫生院存在疑似违规病历207份,存在过度检查、过度诊断、过度医疗等违反协议管理行为。其中2016年6月至2017年10月,虚假住院7例,涉及医保基金2.2万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第五十四条以及《呼伦贝尔市城(乡)基本医疗保险定点医疗机构(一级综合)服务协议书》规定,追回医保基金2.2万元,并处5倍罚款11万元。卫计部门对该卫生院负责人作出停止工作决定,并对相关违法违纪工作人员进行处理。

二、安徽省淮南市毛集第二医院以虚假住院骗取阜阳市颍上县医保基金案

经查,淮南市毛集第二医院以免费体检为由,获取阜阳市颍上县参合群众信息,编造住院治疗材料,套取新农合基金。2016年8月至2018年8月,该院共编造450人次虚假住院信息,骗取新农合基金136万元。医保部门依据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》第十七条、第三十八条以及《新型农村合作医疗定点医疗机构违法违规行为查处办法》第十四条、第十五条规定,终止与淮南市毛集第二医院医保服务协议,并将有关线索移交公安机关立案调查。经颍上县人民检察院批准,公安机关已刑事拘留6人,取保候审4人,网上追逃2人。卫计部门依据《医疗机构管理条例实施细则》第七十九条规定,吊销该院《医疗机构执业许可证》。

三、江西省萍乡市安源区人民大药房串换药品骗取医保基金案

经查,江西省萍乡市安源区人民大药房2017年1月至2018年10月,医保系统内销售数据大于其店内销售数据,存在替换、串换药品等问题,涉及金额4.9万元。医保部门依据《萍乡市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十三条规定,追回违规销售药品费用4.9万元,并暂停其医保服务协议3个月。

四、湖北省黄冈市蕲春县五洲医院套取医保基金案

经查,湖北省黄冈市蕲春县五洲医院于2018年8月,通过挂床住院、以体检为由诱导住院、无医嘱用药等方式,骗取医保基金4.1万元。医保部门依据《黄冈市基本医疗保险医疗机构服务协议书》第五十条、第五十一条、第五十二条、第五十三条、第五十四条之规定,约谈该院负责人,责令其立即停止违规行为。从2018年11月16日起暂停该院的医保定点资格,按照违规金额的5倍从该医院医保结算款中扣减20.5万元,并移交卫计部门进一步查处。

五、湖南省茶陵县