安全生产，责任重于泰山，安全是人类生存,社会发展的最重要,最基本的要求,安全生产是人们生命健康的保障,是社会稳定和经济发展的前提。随着经济社会的快速发展，工业突飞猛进,在向社会提供丰富物质生活的同时,由于职业危害因素的增加也使得职业病现象越来越严重,职工的身体健康受到严重威胁。作为安全生产工作中的职业卫生管理，工作的重要性越发凸显出来。
    尘肺病是职业病中最为普遍的职业病，一旦患病，很难治愈。尘肺病患者往往需要终身治疗，且治疗费用昂贵，病人不仅不能为社会创造财富，反而要消耗社会财富，不少患病农民工因病返贫，进而导致很多社会问题。叙永县企业职业危害以粉尘、噪声为主，其职业病主要表现为尘肺病，由于历史原因，尘肺病人数量较多，造成社会矛盾严重，必须高度重视，并认真抓好职业卫生管理工作。本文试通过分析叙永县职业卫生管理现状，对新形势下如何抓好职业卫生管理工作，作一些粗浅的探讨。
    一、叙永县职业卫生基本情况
    叙永县生产企业主要以矿山企业为主，有煤矿29对、硫铁矿35对、方解石厂5家、石厂53家、砖厂43家、石英砂厂2家、水泥厂5家、化工厂2家，从业人员共计约2万人。由于叙永县经济发展相对滞后，企业生产规模小，生产投入不足，职工工作环境较差，加上由于历史欠账，职业卫生管理工作压力较大。
    根据统计数据，2011年叙永县职业健康体检8646人，其中疑似职业病人数197人，职业禁忌426人，确诊职业病人数41人；2012年职业健康体检8625人，其中疑似职业病人数166人，职业禁忌46，确诊职业病人数29人，每年体检人数不足职工总数的一半。每年因为职业健康引发的上访问题严重，2011年上访7次，其中集体访（3人以上）4次，2012年上访8次，其中集体访（3人以上）3次。
    二、叙永县职业卫生管理存在的问题
    当前叙永县职业卫生管理工作存在诸多问题，其主要表现在以下几方面：一是企业负责人，管理人员对职业卫生工作认识不足，职业危害防治主体责任不落实，只是被动开展职业卫生管理工作；二是广大企业职工职业健康防护意识不强，对职业病认识不够，在工作中没有主动进行健康防护；三是企业的职业安全健康工作基础薄弱。目前，我县的企业以私营小企业为主，规模小，设备简陋，技术落后，只有少数企业设置了防尘设施；四是职工流动性较大，缺乏健康跟踪，发现身体受到伤害而盲目维权，造成大量社会矛盾。
    三、职业卫生管理工作的思考
    （一）加强宣传，营造氛围
    加强宣传工作，营造良好的职业病防治社会氛围，对抓好职业卫生管理工作尤为重要。具体应当采取以下措施：一是利用会议宣传。在安委会成员单位扩大会议和各类安全生产会议上，大力宣传职业病防治工作，提高乡镇、部门和企业负责人对职业卫生监督管理工作认识；二是深入企业宣传。监管人员深入乡镇、企业，对管理人员和企业职工进行集中宣传，向职工和群众发放宣传资料，督促企业张贴宣传标语、办墙报、板报等形势，提高企业职业病防治整体意识；三是利用每年《职业病防治》宣传周活动和安全生产宣传月活动等，在人群聚集场所开展职业病防治宣传；四是利用媒体进行宣传，充分利用地方新闻媒体，报刊杂志、地方电视台，加强对职业卫生工作宣传，增强社会影响力。通过多渠道宣传，使广大人民群众都知道职业病防治工作的重要性，让全社会都来关注职业病。
    （二）强化培训，提高意识
    当前，企业业主，管理人员对职业病防治认识不足，广大劳动者素质相对低下，对职业危害认识不够，强化培训，提高全体企业人员的职业卫生管理意识尤为重要。我们应当聘请省、市职业卫生专家，对企业业主、管理人员开展职业卫生知识培训，让企业管理者明确抓好职业病防治工作，是法律法规明确要求企业必须落实好的工作责任，明白从哪些角度开展职业卫生管理工作。督促企业落实好职业卫生管理主体责任，定期组织对全体职工进行职业卫生知识培训，提高职工职业健康意识，在工作中主动开展职业危害防治工作。
    （三）建章立制，落实责任
    认真指导督促企业建立职业卫生管理机构，配备专（兼）职管理人员，设置企业职业卫生管理办公室（职安室），建立健全企业职业卫生管理规章制度并向全体职工进行公示，落实相关管理人员的管理责任。让企业职业卫生管理工作真正做到有人抓，有人管，责任落实到位。
    （四）落实三检，建立档案
    开展职业健康“三检”工作，能有效维护职工健康权益，同时也是落实企业主体责任，保护企业利益的基础工作措施。职业健康“三检”包括岗前、岗中和离岗体检，企业必须严格落实“三检”，为每名职工建立职业健康监护档案，做到一人一卷建档。职工在离厂时，企业免费为职工提供健康档案复印件，并妥善保管原件，这样能做到对职工的健康情况跟踪监护，同时由于职工岗前、离岗健康情况明确，能有效避免因健康问题责任主体不明而引发的社会矛盾。另外通过“三检”能及时发现职工身体健康状况，有效防止职业禁忌人员接触职业危害，对职业病前期人员及时医治，能有效减少职业病的发生。目前叙永县对企业职工健康档案建立工作已经初见成效，有80%的企业为职工建立了健康档案，但是在档案的跟踪、提取、保管方面还应当加强。该项工作必须一如既往的抓好、抓细。
    （五）检测申报，掌握信息
    抓好职业危害因素检测，弄清楚工作场所的职业危害因素，是企业做好职业病防治工作的重要前提，是企业针对性开展健康防护的依据，是开展职业病诊断的先决条件，是开展职业危害申报的直接依据。职业病危害项目申报是用人单位必须履行的法定义务，是安全监管部门履行职业健康监管职责的重要内容。开展职业病危害项目申报，有助于引导用人单位掌握本单位的职业病危害状况，自觉做好防范防控工作，落实职业健康主体责任，也有助于安全监管部门掌握辖区内职业病危害的分布情况，有针对性地开展监管执法工作。必须抓好每年的职业危害因素的检测和申报工作，对检测结果进行统计分析，对照企业情况，提出指导性的改进意见，并有针对性的进行监管。
    （六）完善设施，改善环境
    切实加大职业病防治投入，改善职工工作环境。要求企业安设防尘管路，推进湿式、封闭、隔离等综合防尘措施；有条件的企业安设收尘设施，并对效果较好的设施进行推广；在露天矿山企业强制推行中深孔爆破，分层（台阶）式开采、机械铲装作业，提高企业机械化作业程度；井工企业使用水泡泥封孔爆破等措施。通过各种措施的实施，尽量减少一线工人数量，切实改善企业生产作业环境。
    （七）开展评价，严把准入
    严把项目准入关，对新、改、扩建项目严格执行职业卫生“三同时”审查，严格按照《职业病防治法》规定，建设项目未提交职业危害预评价报告或报告未经安监部门审核同意的，有关部门不得批准该建设项目。确保职业危害防护设施完善，从源头上加强对职业危害的防控。强力推进企业职业危害现状评价，以企业换发安证为周期，将职业危害现状评价作为企业换证的前置条件，以评价促整改，切实改善企业职业卫生状况。
    （八）加强防护，确保健康
    个体防护是保护职工身体健康的最后一道屏障，也是最有效的健康保障。企业的职业卫生工作环境不可能在短时间内得以彻底改善，有些工作岗位无法实行机械化作业，人工作业不能避免接触职业危害，因此，必须加强个体防护，筑好最后一道屏障。在抓好企业劳动防护用品规范管理工作时，应当分步实施，逐步规范。首先是教育企业负责人免费为职工配发劳动防护用品，让企业明白这一工作是法律规定必须落实的责任；其次是要加强职工对佩戴劳动防护用品重要性的教育，让职工养成在工作岗位主动佩戴劳动防护用品的习惯；第三是规范劳动防护用品市场，让商家卖符合国家标准的劳动防护用品；第四是对企业管理人员对劳动防护用品识别知识进行培训，指导企业如何正确选用合格产品；第五是加强监督，对企业劳动防护用品发放、使用等情况进行监督，确保职工身体健康。
    （九）依法监管，严格执法
    为使职业卫生管理工作顺利开展，县安监局应当充分发挥职业卫生源头监管的主体责任，适时联合县卫生局、县总工会等相关部门开展联合执法。对没有按照要求严格落实职业卫生管理主体责任的企业，依法予以查处，严厉惩处危害劳动者身心健康的劳动用工行为，逐年加大处罚额度。通过开展检查指导和严格执法，强化企业的职业卫生意识，提高企业职业卫生管理水平，促进企业职业卫生管理工作顺利开展。
    叙永县作为国家级贫困县，企业基础差，生产落后，必须充分认识职业卫生工作在安全生产和社会发展中的重要性，找准职业卫生工作存在的问题所在，采取有效措施，加强防护，确保职工生命安全与健康，为实现和谐叙永提供有力的保证。